《本能伦》7

幽兰(梦瑶)

（一）发汗法

发汗法是排异系统中的一个一般性方法。发汗法是排异本能系统对侵入体内的有毒有害物的排异反应。当有毒物质侵入体内时，排异系统便提高体温，加强体周围组织供血，增强汗腺分泌，经营一次排汗把有害异物排出体外。但因为汗腺分泌出现障碍，虽然体温升到38℃以上，全身肌组织继续颤抖制造体温，汗仍不能出。这种情况，中医看排异的趋向是向外排汗，但汗腺不分泌，于是顺应排异的趋向，用通血脉、促汗腺分泌的药物帮助排异本能发汗。汗出，异物排出体外，病愈了。仲景称为“发汗法”。

发汗法的代表方剂是：

（1）麻黄汤：麻黄、桂枝、杏仁、甘草。麻黄发汗、利小便，佐以桂枝则发汗。桂枝通血脉。杏仁祛痰止喘咳。甘草缓急。

（2）葛根汤：葛根、麻黄、桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣。

（3）大青龙汤：麻黄、桂枝、甘草、杏仁、石膏、大枣。

（4）小青龙汤：麻黄、桂枝、芍药、甘草、干姜、细辛、五味子、半夏。

（5）麻黄附子细辛汤：麻黄、附子（炮）、细辛。

（6）麻黄附子甘草汤：麻黄、附子、甘草。

以上是排异法系统的发汗法。

（二）解肌法

解肌法也是排异系统的一个一般性方法，与发汗法并列为解表方法。其共同处为都是从身体表面汗腺中排异。发汗法是在身体无汗的排异趋势中，用促进汗腺分泌的方法排异出表的。而解肌法是在排异反应排汗，汗出而又止，汗时有时无的趋势中用的方法。这是根据什么呢？发汗时有时无是身体的体液不足，不能持续排汗，因而异物不能排出。仲景用通血脉增体液的方法顺应排异本能趋势。为了区别于发汗法，称为解肌法。解肌法的代表方剂为桂枝汤。

（1）桂枝汤方：桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣。热稀粥。（这个方剂中桂枝温通血脉，芍药舒缓血管，甘草缓急，生姜大枣热稀粥增加体液，充实体表供血，以顺应排异趋势）

（2）桂枝加葛根汤方：桂枝、芍药、葛根、甘草、生姜、大枣。热稀粥。

（3）桂枝加厚朴杏仁汤方：桂枝、甘草、芍药、生姜、大枣、厚朴、杏仁。热稀粥。

（4）桂枝加附子汤方：桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣、附子（炮）。

（5）桂枝去芍药加附子汤方：桂枝、甘草、生姜、大枣、附子（炮）。

（6）桂枝去芍药汤方：桂枝、甘草、生姜、大枣。

（7）桂枝去芍药加茯苓白术汤方：桂枝、甘草、生姜、大枣、茯苓、白术。

（8）桂枝加芍药生姜人参汤方：桂枝、芍药（加倍）、生姜（加1/2）、人参、大枣。

（9）麻黄桂枝各半汤方：麻黄汤的二分之一，桂枝汤的二分之一，合为一方。

以上是解肌法，举例说明：解肌法与发汗法都是向体表通过汗腺排异的方法，但不尽相同。为什么不同呢？因为排异的趋势不同。我们看到了，知道了：不同的排异趋势就要不同的排异方法。方法是根据排异趋势而制定的。这个做法我们叫“因势利导”或“顺势利导”。在以后我们所说的许许多多的方法，都是“因势利导”的方法。

（三）透表法

透表法与发汗、解肌不同。发汗法、解肌法都是从汗腺分泌排异。透表不是通过汗腺分泌排出异物，而是从微循环出血排异。这是病毒本身特性决定的。我们是顺应自然规律的理念。我们知道：一切生命都有本能特性。我们没有必要去改变生命的特性。比如：有的毒株只在血里生活，不在液中生活；有的则不在血中只在液中。比如：麻疹、脑炎、带状疱疹……之类，只在血不在液。这些毒株也是要从体表向外排异，但是不能用发汗法。为什么透表不能用发汗呢？透表误用发汗会有什么结果呢？我们是因势利导，是根据排异趋势而决定用什么方法。透表法是根据排异反应是从微循环出血排异的。如果用发汗法发汗，汗出则体液丧失，血液浓度升高，不利于循环，循环不利则给排异增加了障碍，会造成死亡。所以，透表与发汗不可稍有差错。透表法举例：

（1）银花连翘牛蒡牡丹汤方：银花、连翘、牛蒡子、牡丹皮、桂枝、赤芍、桃仁、紫草、甘草。

（适合流行性感冒有咽部充血肿疼者。有发热畏寒或无明显畏寒发热者均可服用。）

（2）银翘汤方：银花、连翘、牛蒡子、紫草、板蓝根、桔梗、牡丹皮、甘草、赤芍。

（四）吐法

所谓吐法，也是排异本能系统因势利导的方法之一。不是我们使人吐，是人的排异系统要吐出异物，而发生了障碍吐不出。我们看到了障碍在哪里，顺势利导，这个方法叫做吐法。

吐法排出的异物是在胃中、在膈以上的组织中的异物。膈以上的组织怎么会从胃中吐出来呢？这与体内组织的异物可以从结肠排出来一样。我想大家应该知道：人在自我更新中，身体任何一个组织，一个细胞都会从身体内排出异物。身体是内外开放体，升降出入自主。排异法是生命固有的本能。呕吐，是我们看到的本能排异活动。吐法，是我们因势利导的方法。

瓜蒂散方：瓜蒂、赤小豆。

（五）下法

下法是用通大便的方法实现排异目的的方法。下法是排异系统最丰富的方法。这是因为排异本能系统有把全身内部组织的异物排出来的能。比如：汗法的排异限于体表组织；吐法的排异限于膈以上组织，而下法排出的是全身内部组织的异物。因为下法涉及的面广，而且在临床上又权衡轻重缓急，因此排异系统的下法方剂便产生了许多变化。下面我们由轻到重举例说。

（1）      清下法：

清下法是清除内部还没有结成硬屎的异物，用通便的方法，排出异物。这是下法中的轻剂，习惯叫清法。清便是清除的意思。说清热是因为身热退去了。实际是清除了异物，高热才退去了。

①   白虎汤方：知母、石膏、粳米、甘草。

②   白虎加人参汤方：知母、石膏、粳米、甘草、人参。

③   泻心汤方：大黄、黄芩、黄连。

④   附子泻心汤方：附子、大黄、黄连、黄芩。

⑤   生姜泻心汤方：生姜、黄连、黄芩、人参、半夏、干姜、甘草、大枣。

⑥   甘草泻心汤方：甘草、黄芩、黄连、人参、半夏、干姜、大枣。

⑦   半夏泻心汤方：半夏、黄芩、黄连、人参、干姜、甘草、大枣。

⑧   栀子豉汤方：栀子、香豉。

⑨   栀子甘草豉汤方：栀子、甘草、香豉。

⑩   栀子生姜豉汤方：栀子、生姜、香豉。

⑪   栀子厚朴枳实汤方：栀子、厚朴、枳实。

⑫   栀子干姜汤方：栀子、干姜。

⑬   茵陈蒿汤方：茵陈、栀子、大黄。

⑭   栀子蘗皮汤方：栀子、黄蘗、甘草。

（2）下法

①调胃承气汤方：大黄、甘草、芒硝。

②小承气汤方：大黄、枳实、厚朴。

③大承气汤方：大黄、芒硝、枳实、厚朴。

④大陷胸汤方：大黄、芒硝、甘遂。

⑤小陷胸汤方：栝娄实、半夏、黄连。

⑥桃仁承气汤方：桃仁、大黄、芒硝、桂枝、甘草。

⑦抵当汤方：大黄、桃仁、水蛭、虻虫。

（3）和下法

①大柴胡汤方：柴胡、黄芩、半夏、生姜、白芍、枳实、甘草、大枣、大黄。

②柴胡加芒硝汤方：柴胡、黄芩、人参、半夏、甘草、生姜、大枣、芒硝。

（4）下淤血法

①大黄牡丹皮汤方：大黄、芒硝、牡丹皮、桃仁、瓜子。

②下淤血汤方：大黄、桃仁、蟅虫。

（5）利尿法

利尿法是排异本能系统排异方式的一种。存在组织中的液体废物本来是通过肾而排出体外的，因泌尿系统出现了障碍，水液废物潴留在组织中不能排出而出现了种种反应。利尿法是顺应本能排液体异物的方法。在《伤寒杂病论》中利尿的代表方剂举例如下：

1、苓桂术甘汤方：茯苓、桂枝、白术、甘草。

2、猪苓汤方：猪苓、茯苓、泽泻、阿胶、滑石。

3、苓桂甘枣汤方：茯苓、桂枝、甘草、大枣。

4、五苓散方：猪苓、茯苓、泽泻、白术、桂枝。

5、茯苓甘草汤方：茯苓、甘草。

蓝天白云山竹

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