《本能伦》22

幽兰(梦瑶)

第五篇 论汗、吐、下、和的生命依据

从张仲景《伤寒杂病论》开始，中医治病有了汗法、吐法、下法、和法的大法。仲景先师名为“辨证法”。所谓辨证法，是辨别疾病的证据，而不是辨别症状。但自从有了《伤寒杂病论》辨证法以后，中医发生了巨大的变化。中医从医方走出，进入了临床的一套科学的方法系统——六经辨证系统。中医得到第一次飞跃的发展。临床疗效提高到神奇的境地。中医六经辨证的创立者被尊为了“医圣”。一千八百年以前，六经辨证被中医奉为至神至圣的神奇之术，但终是没有说清楚其中的原因，致使中医蒙受许多的误解和责难！

“中医是怎样治病的？”“中医是怎样治愈病的？”“中医理论的模糊性、随意性，是以未知解释未知的伪科学！”“中医是封建医，应该退出历史！”善意的指责，恶意的打杀，一应俱全。这是为什么？有人说这是西方医学的碰撞。有人说这是中国一部份人不了解自己民族的文化，对西方文化盲目的崇拜。其中并不是没有不良存心者。

六经辨证法是个什么东西呢？是个方法系统，或者说是个一般性方法系统。这个方法系统属于生命本能升降出入顺势利导的哲学方法之下的汗、吐、下、和一般性方法。在这个一般性方法下是具体的发汗法、解肌法、透表法；涌吐法、下法调胃通便，小承气通便，大承气通便，破血通下，宣白通下，导赤通下……具体的汗法，具体的吐法，具体的下法。当然，实施这些方法，必然要有实施的根据。这些实施的根据就是六经辨证法。但是，六经辨证又是因为什么衍生出来的呢？为什么出汗能治病呢？吐与通大便又为什么能愈病呢？而且又好又快又彻底，神奇地病愈了。说不清楚这个问题，就说不清中医。这是中医的核心问题。因为这联系着个大问题。这个问题是人类最早思考的，至今尚未解决的一个大问题：生命是什么？生命是怎样生存的。如果不知道生命是什么，不知道生命是怎么生存的，就不知道汗吐下为什么能愈病！

我在上面说到生命本能系统的升降出入活动，说到生命本能塑造了一个上下左右表里内外开放的自体。生命本能为什么要塑造这样一个个体呢？当然是为了自己升降出入活动而塑造的。对这个上下、左右、表里内外开放的人体，我们知道了为什么有上与下的分别，上与下的分别是什么？人体上与下是以胸与腹之间一层膜，叫膈，把上与下分开了。我们为什么说分开呢？因为从心脏有一根主动脉，分为升主动脉与降主动脉。升主动脉上行一支向心肺脑供血，一支向胸、头及左右上肢供血。降主动脉下行一支向胃、肠、肝、肾、脾、膀胱等器官组织供血，另一支向腹及左右下肢供血。是循环把人体分成了上下、表里部位；是自我更新把人体分成了上下表里。自我更新系统中的排异系统、修复系统都是经过循环血液完成的。这就是生命系统自塑自我的人体设计：上下、表里、左右的结构，是符合升降出入生命运动的。而中医对病的哲学方法——就是治病的大法是顺应自然规律，因势利导。这当然要对人体这个上下、表里内外开放的器物必须有个清楚的认识。比如：病毒感染了人体，先进入了人体的“表”部，生命本能的排异性就要把这些外来的有害异物排出去。排异本能系统怎样排出去呢？“表”是身体的外壳，有单独的循环网络，有单独的排异通路——汗腺，所以，当异物侵入人体进入“表”域，会引起发热恶寒。发热是为了发汗而提高体温。恶寒是肌组织颤抖升高体温，脉浮是提升体表供血量，一切都是为了制造一次发汗，发汗是为了排除有害异物。这是生命本能自己的活动。中医要帮助本能排除异物，必须认识生命本能，认识人体这个上下表里左右内外开放系统，认识本能系统的排异活动的规律，认识排异活动的趋向，才能提供因势利导的发汗方法：是适宜发汗呢？解肌呢？透表呢？

如果是发热不恶寒而恶热，大便硬结的，是“里”病域，“里”是体内器官组织间结肠为排异通路的病域。中医的因势利导要根据这个病域的排异趋势用通便法。通便法很丰富，以承气汤系列，泻心汤系列为主要方法。

如果排异反应在膈以上身体区域，即胃以上胸及头脑部分的排异反应，主要特征为“欲吐”。因为这个身体区域由于循环供血对脑、心、肺、胸为同一回路，排异出路以胃腺为通路，所以用涌吐为排异方式。

中医的汗、吐、下是《伤寒论》对医学的无古无今的伟大贡献。汗、吐、下的方法是个方法系统，是治外源性疾病的普遍性的方法系统。这个方法系统是根据生命本能升降出入的运动规律和上下、左右、表里内外开放的体用，而顺应生命活动来完善生命的方法系统。了解了这一切，我们怎样看汗吐下的治疗方法呢？

汗、吐、下是生命本能对外源性疾病的因势利导。排异不是生命本能活动的全部。生命本能对内源性疾病——就是身体内部器官、组织功能性疾病，或换个说法是“信息处理系统”发生障碍（这一类的疾病称为内源性疾病），可由生命本能系统的自主性调节系统，如物的平衡、能的均势使之活动程序和谐。仲景称为“和法”。

汗、吐、下、和，是方法的一般性方法，完全可以概括本能系统中的外源性疾病和内源性疾病的普遍意义的方法。在中医数之不尽，或不断发展、不断创新的方法中都不可能超越它。因为它是一般性方法。

我们说的升降出入的本能活动，在这个上下表里内外开放的生命体中，是怎样的活动着呢？病是什么呢？为什么用发汗、涌吐、通大便及平衡均势的和谐能叫本能系统自己调节自己来治病呢？什么是上下左右表里？根据什么而有汗吐下和？中医是怎么治病的？怎么把病治愈的？中医是不是科学？是什么科学？用还原论、用线性思维的简单玩意儿能不能理解中医的大道宏法？

朋友们，昨天已经逝去，今天刚刚开始，明天尚属未来，中医将首先使自己的民族实现全民健康，将把一个生命科学本能医学体系献给人类，也献给谩骂、鞭打过它的不懂民族文化的人！